工伤保险参保指南
发布时间:2017-09-20   来源: 人社局

工伤保险参保指南

 

一、哪些人员可以参加工伤保险?

中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照条例参加工伤保险,为单位全部职工或雇工缴纳工伤保险。

二、工伤保险定点医疗机构有哪些?

1、市内:广汉市人民医院、广汉市骨科医院、广汉中西医骨伤医院、广汉市中医院(限烧伤)、广汉市第二人民医院、刘汉书医院。

2、市外:四川省建筑医院;成都军区联勤机关医院;成都空军机关医院;成都现代医院;成都军建烧伤医院(断手、断足再植专科医院)。

3、需出具转诊单的市外医院:四川大学华西医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院、成都中医药大学附院、成都军区总医院;

急转诊病员如因病情需要转入定点医院治疗的,需2个工作日内到医保局办理急诊登记备案手续。

三、单位发生工伤后应如何办理备案手续?

工伤发生后48小时内,由参保单位填报《工伤事故备案表》一式两份并附伤者身份证复印件,向广汉市医疗保险局工伤生育科登记备案。30日之内参保单位应同时向广汉市人力资源局行政审批科申请工伤认定。

四、工伤发生后哪些费用可以报销?

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通住宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残的津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

五、住院伙食补贴、交通补贴、住宿补贴的具体支付方式?

(一)伙食补贴:工伤人员在本市(含在其它地级市及以下城市)住院治疗工伤期间住院给予每天12元,经批准转直辖市和成都等省会城市住院给予每天15元;

(二)交通补贴:工伤人员因伤情严重经批准转市外治疗工伤并乘坐以下交通工具的,可按以下标准凭票报销往返车船费,无票据和超标准的交通费不予报销:

1、乘坐火车的可报销硬卧车票;

2、乘坐轮船的可报销三等仓船票;

3、乘坐城市公交车(含城市轨道交通)的,凭票报销;

4、乘坐动车组可报销坐票或普通卧铺票;

5、乘坐长途汽车的可报销车票;

6、乘坐飞机的,按同区间火车硬卧标准予以报销。

工伤人员经批准转市外治疗工伤,期间连续乘车船5小时以上至10小时以内的,发给60元伙食补助费;连续乘车船超过10小时的,可凭车船标每满10小时发给80元伙食补助费。

(三)住宿补贴:工伤人员经批准转市外治疗工伤途中临时发生住宿费用的,可凭票据报销每天120元住宿费。不该住宿、未住宿或无住宿发票的,不予报销住宿费。

六、2011年一次性伤残补助金赔付方式?

工伤伤残待遇一览表









被鉴定为一至四级伤残待遇

一次性伤残补助金

本人工资

一级

27个月

保留劳动关系,退出工作岗位。单位和个人以伤残津贴为基数缴基本医疗保险

二级

25个月

三级

23个月

四级

21个月

按月支付伤残津贴

本人工资

一级

90%

若伤残津贴低于当地最低工资标准,基金补足差额

二级

85%

三级

80%

四级

75%

被鉴定为五至六级伤残待遇

一次性伤残补助金

本人工资

五级

18个月

工伤基金支付

六级

16个月

按月支付伤残津贴

本人工资

五级

70%

企业支付

六级

60%

若伤残津贴实际低于最低工资标准的,由单位补足差额

终止或解除劳动  合 同

一次性医疗    补助金

全市上年度职工月平均工 资

五级

14个月

六级

12个月

一次性就业    补助金

五级

60个月

六级

48个月

被鉴定为七至十级伤残待遇

一次性伤残补助金

本人工资

七级

13个月

八级

11个月

九级

9个月

十级

7个月

终止或解除劳动合同

一次性医疗 补助金

全市上年度职工月平均工资

七级

10个月

八级

8个月

九级

6个月

十级

4个月

一次性就业 补助金

七级

26个月

八级

18个月

九级

10个月

十级

6个月

护 理 费

全市上年度职工月平均   工  资

50%

被鉴定为生活完全不能自理

40%

被鉴定为生活大部分不能自理

30%

被鉴定为生活部分不能自理













广汉市医疗保险局宣传资料(三):工伤、生育

七、2011年工亡人员赔付方式。

 

死亡待遇一览表

 

因工死亡待 遇

丧葬费

市平工资

6个月

全市上年度职工平均工资 

一次性工亡补助金

20

标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入

供养直系    亲属

配偶

本人工资

40%

孤寡或孤儿在此标准上增加10%,各亲属抚恤金之和不得超过本人工资

其他

本人工资

30%

一至四级停工留薪期满后死亡的除一次性工亡补助金其余丧葬费、供养直系亲属待遇同上

因工     外出   或抢   险救   灾下   落不   明的

工资

本人工资

100%

事故发生当月起3个月按月由用人单位发给

供养直系 亲属

配偶

本人工资

40%

第4个月起停发工资,由基金按月发给。孤寡在此标准上增加10%.各亲属抚恤金之和不得超过本人工资

其他

30%

一次性工亡补助金

标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入

20

生活困难的可预支一次性工亡补助金的50%;若被法院宣告死亡,按因工死亡处理








    本人工资:是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。

八、旧伤复发治疗应具备哪些手续?

工伤职工如需旧伤复发治疗的,需由经治医生提出治疗方案并填报《广汉市医疗保险局定点医疗机构旧伤复发理疗病员诊疗方案报审表》,参保单位填报《工伤职工旧伤复发申请表》向医疗保险局工伤生育科登记备案,经审批后到指定医疗机构进行旧伤复发治疗。

九、安装义眼、义肢、矫型器具应如何办理?

工伤职工如经劳动鉴定委员会鉴定后需安装义眼、义肢、矫型器具的,由参保单位向医保局工伤生育科填报《工伤人员辅助器具配制申请表》经审批后到定点器具协议机构进行安装。

 以上解答依据《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》(国务院令第586号),参保人员可以拨打0838-5357509咨询。