广汉市卫生扶贫救助基金管理办法
发布时间:2017-10-13   来源: 卫计局

(征求意见稿)

第一章  总则

 

第一条  为进一步帮助农村贫困家庭缓解看病就医方面的特殊困难,规范救助基金的设置和管理使用,根据《四川省财政厅 四川省教育厅 四川省卫生计生委关于印发〈设立县级教育和卫生扶贫救助基金的总体方案〉的通知》(川财办[2016]38号)及国家有关规定,制定本办法。

第二条  本基金性质为政府主导、社会参与的公益性救助基金。

 

第二章  基金规模和来源

第三条  基金规模大致为300万元,以后年度根据实际需要,可继续补充。

第四条  基金来源主要包括:

(一)广汉市本级财政安排垫底资金;

(二)德阳市或上级财政补助;

(三)接收企业、个体工商户、爱心人士及社会捐赠资金;

(四)基金存款利息收入。

 

第三章  基金用途

第五条  设立广汉市卫生扶贫救助基金,主要用于帮助广汉市农村贫困家庭解决在享受现有医疗保障制度和医疗帮扶政策基础上,仍然存在的与看病就医直接相关的特殊困难。重点对贫困患者按照分级诊疗政策在广汉市市内医疗机构未纳入报销的门诊费用和按规定转院到异地就医未能完全报销的合规费用实施救助。

基金不得用于下列情形产生的医疗费用:

(一)不能提供有效收据或原始证明的,提供虚假证明和涂改、伪造原始单据的;

(二)自身违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒和赌博等引发的伤害;

(三)交通肇事、医疗事故、安全生产责任事故等应由第三方承担赔偿责任的;

(四)变性、镶牙、整容等非疾病治疗的;

(五)法律、法规和政策规定的其他情形。

 

第四章  基金管理

第六条  本基金由广汉市卫生计生局负责管理,实行专账核算,专项管理,专款专用。接受财政、审计、监察等部门和社会监督。

基金在德阳银行广汉支行开设专户。

 

第五章  基金使用

第七条  救助基金的安排使用,坚持“量入为出”和“专款专用”的原则。

(一)救助对象。

广汉市内的建档立卡贫困人口。

(二)救助范围

1. 按照分级诊疗政策在广汉市市内医疗机构未纳入报销的门诊费用。

2. 按规定转院到异地就医未能完全报销的合规费用。

(三)救助标准

1. 一般控制在每户每年500-5000元之间。

(1)门诊救助:按照分级诊疗政策未纳入报销的门诊费用按规定比例给予救助。

将精神病、糖尿病、心脏病、高血压病、慢性肾病、脑卒中后遗症、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、结核病、肝硬化、慢性活动性肝炎、恶性肿瘤、血液透析、器脏或组织移植术后用抗排斥反应用药、类风湿、麻风病、地中海贫血、脑瘫、慢性阻塞性肺气肿、股骨头坏死21种慢性病纳入门诊救助病种范围。按门诊费用的50%予以救助,单次救助金额不超过200元,全年累计救助不超过500元。

(2)住院救助:按规定转院到异地就医未能完全报销的合规费用按规定比例给予救助。

未能完全报销的合规费用按照下列公式计算:住院费用-(个人自费费用+参加各种医疗保险(城乡居民基本医疗保险、商业保险等)已报销或赔付的费用+民政、残联等相关部门补助的费用+社会各界互相帮扶给予救助的资金)。

未能完全报销的合规费用在2000元内,按未能完全报销的合规费用的60%予以救助;未能完全报销的合规费用在2000元以上的(包含2000),按未能完全报销的合规费用的80%予以救助。单次救助金额不超过5000元。

2.特殊情况需要突破上线标准的,须经广汉市人民政府批准。

(四)申报程序

1.个人申请。建档立卡贫困人口的医疗费用,在经基本医保、大病保险、医疗救助等渠道解决后仍存在个人自负费用的情况,可在村(社)领取和填写《广汉市卫生扶贫救助基金申请表》,同时如实提供下列材料:

(1)门诊救助申请

居民身份证、户口薄等有效证件

贫困卡、开户银行账户。

③二级及以上医疗卫生机构出具的病情诊断书、医疗费用发票(附处方)。

(2)住院救助申请

居民身份证、户口薄等有效证件

贫困卡、开户银行账户。

医疗卫生机构出具的出院证明、住院医疗费用发票复印件(发票原件复印件标明留存单位,并加盖留存单位的公章)。

医疗保险赔付证明。

2.村级初审。贫困患者将相关申请资料交由户籍所在地村委会初审,重点核实患者是否是建档立卡贫困人口和家庭实际困难情况。

3.乡镇审核、公示。村委会初审后,将申请表交由所在乡镇人民政府核查审批。乡镇人民政府需核查申请人在民政、残联等部门已补助费用,及社会各界帮扶给予救助资金。并根据核查审批后的申请表,汇总编制统计表,向社会公示,公示期不少于20天。公示无异议的,汇同申请材料在单月20日前报送广汉市卫生计生局审批。

对不符合救助条件的,应及时向申请人说明理由。

4.复核。广汉市卫生计生局对乡镇人民政府报送的扶贫救助申请和有关材料进行复审和核实,并在10个工作日内对符合救助条件的予以扶贫救助并核准扶贫救助金额。

对不符合享受扶贫救助条件的,应说明理由并退回乡镇,同时告知申请行政复议和提起行政诉讼的权利。

5.发放。广汉市卫生计生局将救助资金拨付到申请人的银行卡上。如出现收款人与申请人不一致的情况,须由申请人出具委托书,委托卫生计生局将救助资金拨付到收款人的银行卡上。

特殊情况需发放现金的,需遵循现金管理制度。

 

第六章  审计监督

 

第八条  切实救助基金安排使用的内部控制和外部监督。坚持“谁主管、谁负责”的原则,落实主管部门的管理工作责任制。基金必须全部用于帮助广汉市农村贫困家庭救看病就医方面的特殊困难。救助基金的管理和发放,接受审计部门和监察部门的监督。对虚报冒领、挤占、挪用、侵占、贪污救助基金等行为,一经查实依规依纪依法严肃处理。

 

第七章  附则

第九条  本办法自发布之日起执行。由广汉市卫生计生局、广汉市财政局负责解释。

附件:

1.广汉市卫生扶贫救助基金申请表

2.广汉市卫生扶贫救助基金公示表